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By Prof. Dr. med. Dieter Beyer, Priv.-Doz. Dr. med. Rainer Köster (auth.)
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11a, b. pfortaderthrombose auf dem Boden einer Leberzirrhose mit konsekutiver Mesenterialvenenthrombose. 53jahriger Patient mit Leberzirrhose und bsophagusvarizen. Zustand nach Splenektomie vor 21ahren wegen Milzvenenthrombose. Seit 4 Tagen langsam zunehmender, inzwischen unertraglicher Abdominalschmerz mit blutiger Diarrho vor der Aufnahme. Klinischer Befund: geblahtes Abdomen, weiche Bauchdecken, diffuser Druckschmerz, fehlende Peristaltik, Schockzustand, Leukozytose. b a Abdomentibersicht in Riickenlage 4 Tage nach Symptombeginn.
82 Kontrollaufnahmen: Kliniseher Befund: diffuser Drueksehmerz bei weiehen Bauehdeeken, keine Abwehrspannung. Fehlende Peristaltik, PuIs 120/min. b Abdomeniibersieht in Riiekenlage. Jetzt isolierte Diinndarmblahung mit iidematiisen KerekringFalten im geblahten Jejunum. Deutliehes Wandiidem im Ileum mit Sehlingendistanzierung (~ 2) ZeitauJwand der Untersuchung: Gerade bei Ischamieverdacht steht die Entscheidung unter Zeitnot. 3) Allgemeinzustand und Belastbarkeit des Patienten: Bei schlechtem A11gemeinzustand k6nnen lediglich Nativaufnahmen und eine Sonographie durchgefiihrt werden. 4) Strahlenbelastung: Dieser Gesichtspunkt tritt bei akuten Krankheitsbildern weit in den Hintergrund. Die radiologische Nativdiagnostik mit Abdomeniibersichtsaufnahmen geht bei jedem akuten Abdomen anderen bildgebenden Verfahren wie Sonographie, Angiographie, Kontrastmitteluntersuchungen und evtl.