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By H. D. Röher, G. Horeyseck (auth.), Professor Dr. A. Encke, Professor Dr. K. H. Jungbluth, Professor Dr. H.-D. Röher, Professor Dr. M. Trede (eds.)

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Reyes u. Talley [12] gaben daflir ein eindrucksvolles Beispiel: nach dem Sitz des b6sartigen Dlinndarmtumors sind die Aussichten am besten bei Geschwlilsten im Ileum, weniger gut im Jejunum und am schlechtesten im Duodenum. 21 Zusammenfassung Die seltenen malignen Dtinndarmtumoren kornrnen als Adenokarzinome liberwiegend im Duodenum, als Leiomyosarkome im Jejunum, als Lymphome im oberen Ileum und als Karzinoide im terminalen Ileum vor. Als Zufallsbefunde oder als Verursacher von Passagestorungen werden Dlinndarmtumoren haufig entdeckt, wenn bereits Metastasen bestehen.

Nach Kerremans u. Mitarb. [9] ist eine kurative Dlinndarmtumorresektion nur erfolgversprechend, wenn bei der histologischen Schnellschnittuntersuchung die regionalen Lymphknoten tumorfrei sind. Das lange Intervall zwischen Erstsymptomen und Diagnosestellung ist auch die Ursache flir die geringe Zahl kurativer Operationsm6glichkeiten. 1m Krankengut von Miles u. Mitarb. [11] kam bei 79 b6sartigen Dlinndarmtumoren nur noch in 36 Fallen eine kurative Chirurgie in Frage. 43 Patienten muBten palliativ operiert werden.

Die sakroabdominelle Methode hat den Vorzug der groBeren Sauberkeit und Schnelligkeit gegentiber dem abdominosakralen Vorgehen. Das beste Verfahren ist die simultane Operation, wenn die personelle und raumliche Situation es erlaubt. Der Operationsablauf ist bei allen Verfahren ahnlich. Ob zum SchluB der Beckenboden durch das Peritoneum verschlossen werden soll, ist umstritten. Argumente fur den VerschluB sind die Verhinderung von 35 Adhasionen, tibersichtlichere Verhaltnisse bei Rezidiveingriffen und weniger Sakralhernien.

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